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医疗控费新风标!全市疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点启动会暨培训班在市人民医院举行

  发布时间:2020-08-18 21:29:00 下载在临沂客户端 论坛

  8月18日,全市疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点启动会暨培训班在临沂市人民医院举行,标志着我市疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点工作正式启动、进入模拟运行阶段,也标志着我市在深化医保支付方式改革进程中又向前迈出了坚实的一步。临沂市医疗保障局局长张洪岭,临沂市卫生健康委四级调研员韦伟,临沂市DRG付费省级试点工作专业推进指导组组长、市人民医院院党委书记衡雪源,市人民医院院长李凤鸣出席启动会。

  会议还邀请到了中国政法大学政治与公共管理学院廖藏宜博士以及清华大学医院管理研究院钱庆文教授现场授课。本次会议由市医疗保障局副局长王世开主持。各县区医保局、卫生健康局、二级以上医疗机构的有关负责同志,市DRG付费省级试点工作组办公室、专家组的全体成员共计近400人参加此次培训班。

  临沂市医疗保障局局长张洪岭在讲话中指出,DRG付费试点工作是一项系统性工作,对推进医疗费用和医疗质量“双控制”,切实保障广大参保人员基本医疗权益,保障医保制度长期可持续运行有着重大意义。必须提高政治站位,充分认识DRG付费试点医药卫生体制改革中的重要意义。现阶段,群众看病经济负担重、药价虚高、过度医疗问题依然存在,医疗费用中三多(药品耗材多、设备检查多、检验多)问题群众反应强烈,医药费用增长速度快、医保资金不堪重负。DRG付费模式既考虑了疾病严重程度,疾病复杂性,又兼顾了医疗需求、医疗资源消耗强度,是解决医改难题的一个重要抓手。前期,在征求意见和医院申报的基础上,确定了市人民医院、市中心医院、临沭县人民医院、莒南县人民医院4家首批试点医院。市人民医院牵头开展了二级以上公立医疗机构基线调查和历史数据采集并形成分析报告,DRG付费系统的信息化建设也在进行中,取得了初步成效。下一步,将在国家、省医保局的指导下,按照“规范管理、模拟运行、实际付费”三步走的工作思路,分阶段扎实推进试点工作,务求早出成果、早出战果,要以DRG付费省级试点工作为契机,上下一心,用扎实的举措、深入的作风,狠抓推动落实,确保试点工作顺利推进,取得实效,为提高人民群众医疗保障水平,增强人民群众获得感、幸福感和安全感做出更大贡献! 

  临沂市卫生健康委四级调研员韦伟强调,推行DRG付费是改革发展的必然要求,是实现医院科学管理的现实需要,是建立分级诊疗的有效措施。全面部署推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点工作,是全市医药卫生体制改革工作的一件大事,标志着我市公立医院综合改革再上新台阶,三医联动进一步加强。医疗机构是实施DRG付费的主体,全市各医疗机构务必牢固树立责任意识、担当意识,紧紧抓住DRG付费这个“牛鼻子”,一要加强病案质量管理,二要强化医疗质量管理,三要不断提升完善DRG系统,四要加强DRG研判和应用。研究分析好DRG对医院带来的影响,在试行过程中不断对比分析,寻找差距,关注成本控制、精细管理,并将DRG推广应用至绩效考核、医院管理等方面,促使学科建设、服务产能、服务绩效成为核心竞争力,进而不断提高医疗质量,确保医疗安全,促进医院管理水平提升。 

  临沂市人民医院院党委书记衡雪源在会上作了临沂市DRG付费省级试点工作专业指导组工作报告,通报了专业推进指导组工作开展情况和下一步工作重点。临沂市作为山东省10个DRG付费省级试点城市之一,已经全面启动各项工作。专家组成立以来,在市DRG付费试点工作组和上级政府部门的领导下,以规范管理为工作重点,完善专家组工作机制,相继开展了基线调查、数据采集分析、信息系统建设等基础性工作,各项工作稳步推进,取得阶段性工作成效。DRG付费主要包括DRG分组和付费标准两个关键点,科学规范的分组是DRG实施的重要基础,按标准精准付费是DRG实施的重要要求。下一步,专家组将围绕DRG分组和付费标准两个关键点,做好四项重点工作。一是建立适用于医保支付的DRG分组体系。二是严格按照国家医保局DRG付费技术规范,制定科学合理的DRG权重、费率测算技术标准。三是不断完善DRG付费管理系统。四是组织开展医疗机构DRG付费工作专项调研。向市委市政府和老区人民交出合格答卷。 

  市人民医院院长李凤鸣在致辞中表示我市疾病诊断相关分组(DRG)付费省级试点工作的正式启动是一项重要的民生工程,涉及到千家万户,关系到每一个人的健康利益,全市DRG付费省级试点启动会暨培训班召开,这是我市全面推进医疗机构DRG付费改革的推进会、誓师会和部署会,也标志着我市DRG改革试点工作正式进入实质性启动和全面推进阶段。当前,医改和城市公立医院综合改革正处于深水区和攻坚期,此前山东省将济南、临沂等10个市开展DRG付费省级试点工作,并要求各试点城市确保2021年3月前完成模拟运行,启动实际付费工作。临沂市人民医院作为全市医疗机构DRG付费的牵头和试点单位,深感责任重大、使命光荣,将在市医保局的领导下,结合医院实际,以问题为导向,夯实基础、补齐短板、加快进度,以实际行动推进DRG付费改革稳步向前、高质量发展。DRG付费改革试点工作是一项长期工程、系统工程,临沂市人民医院有信心、有能力、有条件在DRG付费改革中打造“临医样板”、贡献“临医力量”共同为加快健康山东、健康临沂建设步伐贡献智慧和力量! 

  启动会结束后,培训班正式开始。中国政法大学政治与公共管理学院廖藏宜博士作了题为医保DRG付费政策体系设计及实现路径的讲座,清华大学医院管理研究院钱庆文教授作了题为中美DRG制度对医院管理的影响的讲座。另外市人民医院改革办副主任秦大伟、病案科主任邱世彦、数据统计与评价中心主任姜良美就分别从DRG的数据反馈与政策分析、病案质控以及技术实现路径等方面进行了授课。

  延伸阅读:

  什么是DRG?它有什么优势?

  通俗来讲,DRG付费是一种医保基金为患者购买诊疗服务的支付方式,按照同病、同治、同质、同价的原则,根据患者的临床诊断、年龄、合并症、并发症等因素,将治疗疾病所产生的医疗费用相近的患者划分到相同的诊断组进行管理。

  患者治疗方法确定以后,医院、医生、患者、医保都可以知道要支付多少,于是医院本身的盈利模式会发生巨大变化,从过去的以销售药品和耗材为主的盈利模式,变成了加强内部控制、降低成本、提高医疗质量才能获利的模式,能有效避免过度医疗,降低群众看病就医的费用,提高医保基金的使用效率。

  DRG发展历史

  自20世纪60年代DRG这一工具诞生至今,已被世界许多国家和地区广泛应用于医疗管理及医保付费。由于DRG付费模式既考虑了疾病严重程度,疾病复杂性,又兼顾了医疗需求、医疗资源消耗强度,是解决医改难题的一个重要抓手。对医疗机构来说,DRG有利于规范医疗服务行为,调动医疗机构和医务人员主动控制医疗成本的积极性;对医保部门来说,DRG付费更加科学、更贴近临床实际,能够有效的提高医保基金使用效率;对患者来说,DRG付费能提高医疗品质和质量,用有限的医保基金为患者提供最大限度的保障待遇。形成以DRG付费为主的医保支付体系,有助于促进医疗机构改变运行机制、医疗服务资源合理配置,更好发挥医保影响医改的基础性作用。

   (临报融媒记者 汲长良 孔令华 通讯员 薛中豪)
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来源:琅琊新闻网    编辑:素问

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