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创科室文化品牌 走规范精细之路 山东大学第二医院赵杰在沂水县人民医院帮扶纪实

  发布时间:2020-07-27 18:57:00 下载在临沂客户端 论坛

  每天早上七点三十分,山东大学第二医的专家们准时来到各科室,开始了一天的工作。  

  赵杰,山东大学第二医院脊柱外科副主任医师,2019年3月被聘为沂水县人民医院业务院长,脊柱外科的第一科主任。刚来到科室时,科室走廊加满了床,科室的病号、家属、医护人员来来往往;医生办公室里,随处可见书籍、病历夹子、影像片子,有的医生和患者家属在交流着,有的医生在书写病历;护士站的护士们忙着打针、处理医嘱,可以说是忙的不亦乐乎啊。赵院长跟着大家一起早交班、查房、手术,一周下来,对科室的基本情况已经有了一个大概的了解:

  科室病员量较大,但周转率不高;手术不少,但三、四级手术不多;科主任、护士长工作认真负责,但缺乏科学性;科室工作人员任劳任怨、都很能干,但核心制度的落实不到位,很多工作不细致、不规范;科里青年医生多,研究生2名,但业务学习少,学习氛围不浓厚,缺乏系统性。  

  赵院长跟科室主任、护士长及全体工作人员就以上问题进行沟通后,准备从以下几点入手:一、科学管理,规范行为。首先规范交接班制度,加班内容规范化,交班记录及时完成,尽量避免临床不良事件发生,同时对前日复杂手术进行手术记录交班,同时这也是一种学习方式;要重视手卫生,预防院感。科室有较多四肢手足创伤,尤其开放外伤,特别是要预防脊柱大手术切口感染;加强抗生素使用管理,特别是围手术期抗生素使用;规范三级医师查房制度,进一步规范分工协作,管理患者责任到人,同组医生协同诊治,避免医疗诊治漏洞;加强科室宣传,增强影响力;改善患者住院环境及医护工作环境,干净有序,加强与患者及家属的交流,根据病种进行科普小讲座。二、加强业务学习,提高诊疗效果。每周开展业务讲座学习,个人自选题目,要根据近期手术病种情况,结合临床手术具体所遇情况查阅文献资料,总结教训,弥补不足;加强手术病例和疑难危重病例的讨论,制定手术方案和治疗方案,让每个医生参与其中,提高临床思维能力;规范常规手术流程,降低并发症,如骨质疏松脊柱压缩骨折和kummel病的椎体成形术,在具体操作中有所不同,如何让骨水泥在不渗漏的情况下最大范围弥散,达到强化椎体减轻疼痛的最佳效果,这就需要对疾病围手术期诊治规范化;不断创新,开展新术式,如脊柱骨折的微创经皮椎弓根螺钉复位内固定术,创伤小,早下床;颈后路双开门减压术,适合多节段椎管狭窄的脊髓型颈椎病等疾病患者,减压效果好;复杂腰椎滑脱的改良复位融合内固定术,复位良好,下床早,恢复快;骨质疏松患者的腰椎后路减压融合术,采用骨水泥强化的普通螺钉植入,固定牢靠,可早下床,恢复快,同时为患者节省较多住院费用;还有一些手术通过术前指导讲解术式选择的原因,术中示范指导,术后用药及康复的指导,让科室医生对脊柱手术围手术期诊治及脊柱疾病临床诊疗思维稳步提高;规范病历书写,提高病历书写质量,从而进一步提高科室医生尤其年轻医生对脊柱疾病的病史、查体、辅助检查、手术情况、术前后症状改善情况有更深刻的认识。三、提高执行力,创建科室文化品牌。以医院创建三级乙等医院为契机,通过对医疗行为的不断规范,对科室环境的不断优化,形成骨科特有的“五个一”个性品牌文化:一个中心:以患者为中心;一个团队:医护合作团队,三级诊疗,协同共进;一个硬件:舒适的住院环境,明亮的科室工作环境;一个软件:加强三基三严,提高临床技能,规范临床诊治;一个意识:抓治病救人,重科普预防。

  半年下来,整个骨科的面貌焕然一新:业务、专业技能提升:规范分类放置手术器械;开展了6项新技术,三、四级手术占比30%提高到目前的近50%;每周举办一次微课堂;每周一次通过PPT方式关于核心制度的学习和掌握,三四级手术术前讨论,抽查部分病例现场说教;开展应急演练等。科室里撤出了加床,大大提高了病床周转率,科室走廊宽敞明亮,工作虽忙但有序。医生办公室、值班室也更加整洁、舒适,整个科室的学习气氛也显得更加浓厚。

  科室庄主任说“真是管理出成绩,管理出效益啊。之前对应急演练重视程度不是很高,就是培训完了找几个人按照流程操作一下,赵主任来了我们才知道,原来一次应急演练需要这么多规范的流程。下一步,我们将列出年度演练计划,按部就班的操练起来。”

  2020年,一场突如其来的疫情并未阻断山大二院对沂蒙老区的深厚感情,4月初,赵院长再次带着团队来到了沂水县人民医院,开始了新的征程。

  (通讯员 武玉宇)

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来源:琅琊新闻网    编辑:素问

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