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沂水县延伸医改触角 打造健康乡村服务圈

  发布时间:2020-10-23 15:12:00 下载在临沂客户端 论坛

  近年来,沂水县按照省委发起公共卫生应急管理改革攻坚行动部署要求,不断深化乡村医疗卫生体制改革,建好用活乡医队伍,激发基层内在活力,积极打造15分钟健康服务圈,为群众提供及时、优质的医疗卫生服务。在2019年度全省城乡居民评价中,沂水县基本医疗群众满意度居全省第二、全市第一。 

  建立公益性管理机制,加强精细管理。对村卫生室实行一体化管理,推动由粗放式向科学化、规范化、精细化服务转变。一是人员管理一体化。乡镇卫生院院长为辖区内村卫生室的法人代表,落实村卫生室及乡村医生四制(聘用制、备案制、工资制、养老制)、七统一(人员、业务、药品、房屋、设备、财务、绩效考核)管理;二是医疗设备配备一体化。村卫生室的基本医疗设备全部由乡镇卫生院统一招标配备,确保医疗设备检测水平能够及时跟进现代医疗需求,在管理上也更加规范有序。三是药品配发一体化。建立规范性药品采购机制,基本药物供应及时到位。村卫生室统一配备使用基本药物,并零差价销售,做到严格规范,确保不出任何问题。所用药品由乡镇卫生院通过省招标平台统一招标采购,统一配发。同时,建立村卫生室药品品种数量调度通报制度,目前,村卫生室平均配备基药品种数250余种。 

  建立规范用人机制,选拔培育人才。一是规范档案管理机制。对全县的乡村医生统一建档,做到姓名、档案、从医资格、从医业绩、从医岗位等信息档案准确规范,根据乡村医生岗位及业绩变化情况定期更新,强化动态管理,坚决杜绝乡村医生空挂和非卫生专业人员进入乡村医生队伍的现象。二是完善人员进出机制。探索建立乡村医生准入和退出机制,畅通进出渠道,实现新老更替。一方面把好准入关口,对新进人员统一考选,把医术高超、德才兼备的人员吸纳到乡村医生的队伍中来。另一方面,探索实行定向招生、委托培养等形式,培养符合条件的乡医后备人才,逐步解决队伍老龄化及后备力量不足的问题。目前,在岗乡医1063人,取得乡村医生执业资格1046人,执业(助理)医师36人,参加乡村全科执业助理医师考试过线128人。三是强化技能培训机制。制定乡村医生培训计划,加强对乡村医生的理论和实践技能培养,在县人民医院成立了乡村医生培训中心,通过学历教育、短期培训、业务讲座、临床带教、技能竞赛、送医下乡等多种方式,培养更多的适应农村基层医疗卫生工作的人才。今年以来,组织各级院长参加培训120人次,医生培训1703人次,乡医培训班1042人次,家庭医生签约等培训1490人次。 

  建立网格诊疗机制,实现关口前移。结合精准脱贫工作,以省级分级诊疗试点县为依托,积极推行家庭医生诊疗服务,将健康管理和分级诊疗,将糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病、孕产妇、慢性肿瘤在内的6类重点人群,以及各乡镇根据实际筛选确定6个病种的6类人群作为重点服务主体。乡镇卫生院医务人员、公卫人员、乡医三类基层医护人员和健康管理师、二级以上医疗机构专业医师等,共同组成健康服务团队,打造15分钟医疗服务圈。一是签约服务网格化,居民健康全程管。健全家庭医疗签约服务体系,形成医务人员服务群众的网格化、全覆盖模式,落实对辖区居民的全程健康管理,实现所有群众首诊在基层。健康服务团队统一划片包村,以医疗服务重点人群为主,入户见面,落实六个一,即:签一份健康服务承诺书、发一张健康服务联系卡、进行一次健康教育、组织一次健康查体、建立一份健康档案、实现一个全面健康管理目标。在此基础上,道托镇等有条件的卫生院按照辖区内人口分布特点、卫生室设置分布,成立了9个健康服务团队,将全镇43个行政村人口以家庭为单位进行家庭医生签约、重点人群季度随访、健康扶贫、双向转诊、健康教育、健康指导等全程医疗服务管理。目前全县已组建服务团队459个。二是急救体系网格化,医患对接全覆盖。以沂水县卫健局卫生应急调度中心为依托,对全县实行卫生应急三级联动,所有乡镇卫生院全部设有医疗急救站点,实现了急救体系网格化,医患对接全覆盖。对农村急症病患,在接到“120”呼叫后,沂水县卫健局应急指挥中心发出指令,通知就近的乡镇卫生院安排医务人员15分钟之内赶到现场,向距离最近的乡医发出指令,最近的乡医便可在第一时间赶到现场,采取必要救护措施,由原来救护车赶到救治现场15分钟缩短到乡医5分钟赶到,争取医疗救治黄金时间,做到救治关口前移。三是慢病管理网格化,对症服务全周期。绘制了慢性病管理网格图,在区域网格图上用不同颜色直观地将慢病人员标注出来,医务人员能够及时、有针对性地定期上门提供查体、咨询等服务,全面掌握辖区内慢病人群的健康状况。针对病情变化需要调整治疗方式的病人,及时提供建议诊疗方案。 

  健全考核保障机制,激发工作活力。一是完善绩效考核。由乡镇卫生院制定绩效考核方案和实施细则,对乡村医生及一体化管理的村卫生室进行全面考核,充分调动乡村医生的工作积极性,提升基层医疗卫生服务水平。道托镇率先建立激励性分配机制,对乡村医生实行基本工资加绩效工资制,基本工资按月发放,绩效工资按季度发放,真正做到奖优罚劣、提高工作效能。二是做好服务保障。为调动乡村医生的积极性,沂水县为943名符合参保条件的乡村医生全部办理了城镇企业职工基本养老保险,县财政予以补助,县财政每月负担约50万元。在此基础上道托镇卫生院率先为乡村医生购买了人身意外医疗保险,解决了乡村医生的后顾之忧,让他们更好地扎根基层卫生岗位。此外,沂水卫健局牵头成立了医疗纠纷调处领导小组和医患纠纷调解中心,全县村级医疗卫生服务机构全部参加了医疗事故责任险,院内调解、第三方调解、司法调解、医疗责任险的三调解一保险工作机制全面建成,目前已受理调解申请78起,调解终结72起。三是逐年提高乡医工资水平。目前,乡医平均月工资在3500元以上。探索统筹使用一定比例的诊疗费收入,统筹解决困难乡医、偏远地区的乡医补助问题,以及村卫生室日常运转经费和医疗事故风险补助的资金来源问题。连续两年统一为一体化管理村卫生室办理医疗事故责任险,统一解决了卫生室冬季取暖费用支出。 

  (临报融媒记者 孔令华 通讯员 类淑彬 王守英) 

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来源:琅琊新闻网    编辑:素问

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