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临沂市妇女儿童医院儿科副主任医师孙广智:尽全力治好每一个患儿,做好每一台手术!

  发布时间:2019-09-11 11:51:00 下载在临沂客户端 论坛

  孙广智,临沂市妇女儿童医院副主任医师,中国优生科学协会临床与保健分会心血管及先天性心脏病筛查学组委员,山东省妇幼协会委员、临沂市介入医学会委员。 

  为了孩子的微笑 

  “金眼科,银外科,马马虎虎妇产科,千万别干小儿科。”这句医学界的调侃话,在一定程度上反映出儿科从业者的实际情况。而临沂市妇女儿童医院儿科副主任医师孙广智,在儿科这个业内看来条件艰苦的阵线上,却做得游刃有余、乐在其中。 

   走进孙广智的办公室,第一印象是踏实谦和,且极具亲和力,办公桌上摆放着多本医学专业书籍,一看就是经常钻研翻阅的。孙广智毕业于重庆医学院,2004年成为临沂市妇女儿童医院一名儿科医生,在名医名师身边耳濡目染,从骨子里喜欢上了这个既充满挑战又充满生机的新环境,于是暗下决心,日后要成为一名能够真正为患者解决疾苦、受人尊敬的名医。 

  然而,并不是每一个来到这个世界的孩子都能肆意奔跑、健康勃发的去感受这多彩世界,在我们身边就有这样一群先天性心脏病的小患者,他们因为心脏功能不全,从出生就承受着异于常人的痛苦。让人感到非常难受的是,在需要手术的先天性心脏病儿童中,有许多生活在低收入家庭。“正因为经济困难,许多患儿把病耽搁了,错过手术最佳时机,有的甚至失去生命。”生命不能等待,孙广智决心为他们的生命和健康做点什么。 

  国内外专家一致提倡,先天性心脏病的治疗时间越早越好。特别是复杂性先心病患儿,一岁以内的死亡率高达50%,如果及时手术,则极有可能获得根治,及早手术的意义不言而喻。 

  不仅让孩子们活着,而且要让他们很好地活着,孙广智暗暗地要求自己。从高考时立下“我要当医生”的志向,到第一次踏上手术台。孙广智内心涌起庄严的感觉,这是对生命的尊重!这名来自沂水之畔的莘莘青年,满怀雄心,想要一展身手! 

  夯实根基 超越自己 

  胎儿心脏彩超是筛查以及诊断胎儿先天性心脏病的有效手段,通过早期诊断胎儿先天缺陷,及时评估,对孩子、家庭和社会都有重要的意义。随着超声新技术的日臻完善,它与临床不断融合发展,在疾病的诊断与治疗中发挥着越来越重要的作用。 

  20083月,孙广智第一次到上海儿童医学中心进修心脏彩超,也是因为工作中心脏彩超做的多了,目睹了先心病患儿的痛苦,孙广智决定学习介入手术,尽力解决先心患儿所受的痛苦。于是他又到上海儿童医学中心进修一年,主攻介入,也由此结识了上海儿童医学中心心血管内科主任高伟。他虚心向高主任学习,高主任对这个上进的青年非常赏识,以至后来孙广智有需要,医院有需要,高伟主任都会不遗余力,后来双方结成了高度的默契和合作模式。孙广智非常感谢医院给予他这样难得的学习机会,他如饥似渴地汲取着知识,手术室和病房是他每天的战场,不断地反复练习,不断地深入思考,认真揣摩每台手术的细节,归纳总结每个病例的经验,在日复一日的工作中,一台台手术的积累下,孙广智迅速成长。 

  进修期间有艰辛、有汗水、有苦痛,但也收获了知识、快乐和成长,医学本身就是一个整体学科,尤其是现在学习的介入手术,临床经验对他更是功不可没。2017年,孙广智开始做导管介入,即微创手术,自此,一颗小儿心内科介入手术的新星冉冉升起。 

  不忘初心 勇挑重担

  回到临沂市妇女儿童医院,孙广智对自己的职业规划进行了新的思考,“医学,或者说所有科学,越往上走,就会分得越细,既然选择择做一名好医生,就要沿着这条路钻得更深、走得更远。”孙广智走上的这条路叫小儿心内科。 

  做出这个选择是需要勇气的。小儿心内科是心脏病种最多最复杂的领域,让很多医生望而却步,踏上这条荆棘之路,孙广智离开了相对熟悉的领域,背负了更多压力与责任。 

  出门诊、例行查房、随访病情、撰写科研文章、手把手教新人……排得满满当当的日程表和各种突如其来的加班加点,孙广智早已习以为常。精益求精,不断磨砺自身技艺。他仔细研究手术步骤,改进手术方法,为了观察术后的病理生理变化,他整夜守在患儿旁,一滴一滴记录尿量,有时情况不稳定,他就连续几夜不回家。 

  “担任着团队负责人,承载着医院的厚望,起初承受着巨大的心理压力,但要推动科室发展,必须用完美的手术证明自己。”提起回来后独立开展的第一例介入手术,孙广智内心充满感激,“长期以来,外出治疗已经成为趋势和就医习惯,有些家长并不放心当地医疗水平,但那位患儿家属却握着他的手坚定道:‘孩子交给你了,我放心!’”这份信任化作沉甸甸的责任,孙广智带领团队用精湛的医术完成了手术。 

  在他的不懈努力与带动下,科室的水平不断提高,手术难度不断加大。有进修医生看过他的手术后感叹道:“孙主任的动作看似不快,可手术的时间能节省一半还多”。孙广智告诉大家: “任何花哨的动作都没有意义,操作稳准有序,如行云流水,没有多余动作,这样手术才能快速完成,创伤较小,合并症较少,最终达到满意的疗效,做先心病一定争取一次成功,有的患儿只有一次机会。” 

  情系病患 成绩斐然 

  多年的努力让孙广智赢得了很高的口碑,许多接触过他的家属评价他为“看小儿先心病最好的医生”。而孙广智则回应说: “不是我个人技术多么好,而是因为我们这个团队是非常优秀的”他说,没有大家的支持,就没有今天的收获和成绩,他深深感恩医院所提供的平台。 

  尽管病人很多,但孙广智总是耐心地为每一位病人检查,倾听每一位患者的声音,认真回答患者的问题。记者注意到孙广智胸前别了一枚卡通图徽,小小的玩偶色彩鲜丽,憨态可掬,孙广智不好意思地摸摸头说:“这个在检查时可以分散孩子们的注意力,他们都说长得像我呢。”木讷得话语对患儿的关爱之情溢于言表,医者悲悯,这是一名真正的医者。 

  作为农家子弟,孙广智对患者有着深深的理解。有些病人不知道如何申请国家相应的优惠政策,有些不清楚新农合报销怎么办理,孙广智和其他医护人员就帮病人跑前跑后办理手续。 

  治疗时,经常会为病人省钱,遇到实在无力负担医疗费用的贫困患者,孙广智还帮他们联系社会福利基金、组织个人捐款,患者们十分感激和信任。孙广智认为:“医患相互信任了,医患关系就会变得和谐。 

  孙广智和许多患者成为了知心的好朋友,他们建了一个群,医生不再只是施救者,患者也不再只是求救者,医生和患者是一种鱼水相亲、亲密合作的关系,同样,要战胜强大的疾病需要的不仅仅是完善的技术,更需要的是凝聚彼此的爱。 

  敢于担当 呵护生命 

  医学技术是医院的核心价值,责任担当是医生的必备素质,但能力的拥有和团队的协作才是发展的不竭动力。在孙广智的带领下,临沂市妇女儿童医院小儿心内科除开展各种先天性心脏病、瓣膜性心脏病等常规诊疗技术项目外,还引进了一大批特色鲜明、效果良好、与国内外最新技术接轨的诊疗手段,孙广智和他的团队不断探索,不断拓展的先心病介入的适应症,从目前大部分医院能开展的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄,到罕有医院完成的肺隔离症、肺动静脉瘘、先心病外科术后远端血管狭窄等,为众多的患儿带来了福音。并且对必须需要马上治疗的病人,不断放宽年龄体重限制,迄今为止,手术病人年龄最小的仅1个月,体重仅5.4kg 

  其中这例年龄最小仅1个月的患儿孙广智印象深刻,准确地说,小患儿3月龄(纠正胎龄1月龄),出生时32+6周,早产儿,当时在新生儿科住院治疗,平日没有明显症状,但家人发现孩子吃奶比较费力,孙广智通过心脏彩超发现患儿肺动脉极重度狭窄,压差达到144mmHg,本身肺动脉狭窄的患儿比较常见,但压差达到这个数据的确实是非常少见!比如说成人右心室做功相对较小,肺循环阻力正常最高不超过30mmHg,而这个患儿,原本承担压力小的右心室,要维持144mmHg的压力,才能把血液泵到肺里面,进行血氧循环,这都超过了成人左心室的做功水平,极易形成右心衰竭。经过仔细分析慎重考虑,孙广智决定在患儿全身麻醉下,进行经皮球囊肺动脉狭窄成形术,此手术难度系数大,临床比较罕见,幸运的是手术非常成功,这也标志着临沂市妇女儿童医院先天性心脏病介入治疗实现了新的突破 

  孙广智认为,在未来,各个领域应该都会向微创化的方向发展,病人将享受到更好的治疗效果,身体上的创伤越来越小,恢复期越来越短,并且付出的各种代价也会越来越小。 

  团队的成长离不开个人的努力,孙广智充分发挥技术“带头人”作用,把自己掌握的先进技术和经验教训,毫无保留地传授给科室里的年轻医生。  

  孩子患先心病 抓住治疗时机

  生活中常有家长认为,先心病孩子要等大些做手术才安全。对此孙广智表示,何时进行先心病手术,要视患儿实际病情而定,不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。有的先心病随着年龄的增长,并发症会渐渐增多,病情也会逐渐加重,甚至会失去手术治愈的宝贵时机。 

  当然,年龄小对手术的耐受性相应差一些,手术危险性也大一些,但如果心脏畸形复杂或病变严重,可导致血液循环紊乱,引起心肺功能损害。随着年龄增长,心肺功能的受损也逐渐加重,即使以后心脏畸形,也可以通过手术得到纠治,但受损的心肺组织的功能已难以恢复,即使手术成功也达不到治愈目的。另外,有些重危病儿由于手术不及时,还可能危及生命。最常见的先心病动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损,其手术时间要视缺损大小而定。如缺损大,分流量大,肺充血严重,经常伴有心衰、肺炎等合并症,应及早手术,部分先心如动脉导管未闭,如果症状严重可在新生儿期介入治疗。 

  “所以,最好的方法就是尽早带孩子去有条件的医院找专科医生检查,明确心脏畸形性质、程度,由有经验的医生来决定手术时机,以争取达到最好的治疗效果。不要抱着‘等大一点再治’的想法,以免延误孩子的病情。”孙广智强调。 

  绝大多数先心病都基本能够根治 

  “先心病能不能除根呢?”这样疑问的家长不少,针对这个问题,孙广智表示,绝大部分的先心病都能够得到根治,跟正常人完全一样不受限制的生活,一样的健康、长寿,而且很大一部分都能享受代价最低的先心病介入治疗。 

     据他介绍,有部分先心病在3岁之前有自然闭合可能。简单型的先心病自然闭合的机会可高达30%50%,对于小型的房间隔缺损、室间隔缺损甚至80%以上会自然闭合。所以缺损小而无症状者,不一定需手术治疗。缺损较大有症状者,宜于学龄前期进行手术治疗。如患儿反复罹患肺炎和生长缓慢,发生难以控制的充血性心力衰竭,或虽然心力衰竭能控制,但肺动脉压力持续增高,亦应及时手术。对于条件允许的先心病,可首先考虑做介入封堵术。介入封堵术不需要开胸,创伤小、不留刀痕不影响美观,不需要体外循环,术中失血少,不需要输血,术后病人完全恢复正常,生长发育不受影响,并能胜任一切工作、学习和生活。 

  据了解,由于先心病手术风险极大,技术要求高,目前,在临沂只确定临沂市妇女儿童医院等少数公立医疗机构为先心病手术治疗定点医院。 

  通力协作 从容挑战高难度 

  “昂昂千里,泛泛不作水中凫”,作为医者,对此有着更深刻的体会。要想做一名出色的儿科心内介入医生,就一天不能停止学习、一刻不能停止努力。知识在更新,技术在改进,孙广智奋进的步伐也从未停歇。 

  机会永远留给有准备的人。孙广智一专多能,是医院里难能可贵的“复合型人才”。从医生涯中,孙广智早已把精益求精的医术、敢于担当的医德、锐意创新的科研潜移默化成一名医生的生命底色。 

  面对荣誉和成绩,孙广智总是很谦虚:“这一切都要归功于院领导的高瞻远瞩,为我们引进国际最先进的设备,同时也为我们提供国内外的学习培训机会,正是有了这样的平台,我们才能更好地发挥,更好地为患者服务。” 

  光荣在于平淡,艰巨在于漫长,孙广智不轻易抛弃最初的选择,不轻易放弃追逐的梦想。让我们祝福孙广智的医学之路走的踏实而稳健,我们在为其骄傲的同时,更期待临沂市妇女儿童医院儿科团队锐意进取,为更多患儿和家庭带来更多的希望! 

  (临报融媒记者 孔令华 通讯员 刘海清 夏立红) 

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来源:琅琊新闻网    编辑:素问

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